Когда летняя температура поднимается выше 32 градусов Цельсия, медицинские службы начинают работать на пределе возможностей. Новые предварительные данные, которые представят на Симпозиуме Американской ассоциации сердца по науке реанимации в Чикаго 7–8 ноября, демонстрируют прямую связь между зноем и количеством тяжелых пациентов в реанимациях.
Остановка сердца происходит внезапно, когда нарушается электрическая система главного органа и он перестает качать кровь. Мозг, легкие и другие жизненно важные системы мгновенно лишаются кислорода. Около девяноста процентов людей, столкнувшихся с такой бедой вне стен больницы, не выживают. Раньше ученые оценивали влияние жары на организм лишь по звонкам в скорую помощь или печальной статистике летальных исходов. Теперь же исследователи решили посмотреть глубже и изучить, что происходит с пациентами после попадания в стационар. В зоне риска традиционно оказываются пожилые люди, граждане с инвалидностью, а также те, кто не имеет доступа к кондиционерам или надежному транспорту. Волны тепла становятся все более частыми и интенсивными, создавая колоссальную нагрузку на всю систему здравоохранения и больницы, принимающие поток климатических больных при ограниченности коек, оборудования и персонала.
Анализ данных и больничная реальность
Команда исследователей проанализировала электронные медицинские карты из десяти крупных американских систем здравоохранения, входящих в консорциум CLIF, за период с 2018 по 2024 год. Ученые учитывали ежедневную температуру около каждой больницы, влажность и загрязнение воздуха. За это время в отделения интенсивной терапии поступили более одиннадцати тысяч человек с внезапной остановкой сердца. Примерно половина из них пришлась на теплое время года, причем 270 пациентов доставили именно в периоды сильной жары, когда температура превышала 32 градуса.
Анализ показал любопытную картину. Люди, попавшие в больницу в жаркие дни, чаще нуждались в медицинской помощи из-за падения артериального давления. Позже во время пребывания в реанимации многим из них требовался непрерывный диализ из-за проблем с почками. У таких пациентов врачи фиксировали маркеры нарушения циркуляции крови и выраженный метаболический стресс. Однако, несмотря на потребность в более сложных клинических вмешательствах, общие исходы лечения и показатели выживаемости оказались такими же, как и у людей, госпитализированных в дни, когда температура держалась около 21 градуса. Статистика выписки домой, перевода в другие больницы или смерти в стационаре не имела значимых различий между группами.
Влияние на инфраструктуру и подготовка к сезону
Ученые признаются, что результаты удивили их самих. Специалисты предполагали, что экстремальная жара провоцирует полиорганную недостаточность, что должно вести к росту смертности. На практике же оказалось, что больничные команды в отделениях неотложной помощи и реанимации справляются со стабилизацией пациентов крайне эффективно, давая людям высокие шансы на восстановление.
Тем не менее, резкий наплыв критических больных создает огромную нагрузку на ограниченные ресурсы клиник. Поскольку на лечение таких пациентов уходят дни и недели, связь между жарой и госпитализацией часто остается за кадром. Эксперты призывают больницы заранее адаптироваться и использовать прогнозы погоды для управления ресурсами, персоналом и координацией отделений. Обычным людям и лицам, ухаживающим за уязвимыми гражданами, следует серьезно относиться к предупреждениям о жаре. Поскольку около 70 процентов внебольничных остановок сердца происходят дома, врачи рекомендуют каждому освоить базовые навыки сердечно-легочной реанимации и как можно быстрее обращаться за медицинской помощью.
